FTMでない大多数の女性に対する乳房縮小術では、除去量に細心の注意を払い、綺麗な乳房を作ることが要求されますし、創も最小限にとどめなければなりませんので医師としては手をつけたくない分類の手術に入ると思います。
一方FTMの女性では、あくまで平坦な胸にすることが目的であり、平坦になりさえすれば創も厭わないという人が多いように思います。当院にも男性ホルモン注射に通う人がいますが、皆性格がサッパリしており、いずれ乳房を除去したいと考えている人が多いように思います。

１．乳房がそれほど大きくない、大きくても垂れていない人に対する手術のやり方

乳輪の下半周を切開して、そこから乳腺と皮下脂肪を除去（くり抜く）します。あまりにも乳輪が大きい人では、乳輪周囲の皮膚をドーナツ状に切除し、乳輪を小さくしつつ、乳腺と皮下脂肪を除去します。
このやり方ですと創は乳輪縁の下半周、あるいは全周に残ることになりますが、やがて目立たなくなっていきます。
この手術では乳頭（乳首）には手を加えません。治癒の過程で乳頭が少し壊死して小さくなることもあるからです。大きいままでしたら、後日簡単な処置（局所麻酔で10分）で小さくすることになります。

２．乳房が牛のように垂れるほど大きい人に対する手術のやり方

乳腺と皮下脂肪だけでなく、皮膚の切除がどうしても必要になります。乳房下縁を大きく横に切り、ここから乳腺、皮下脂肪を除去し、最後に皮膚も大きく取り除きます。
乳輪は下を繋げた状態で、上方に移動させます（有茎皮弁と言います）。創は胸の下の方に横一文字で残ります。
乳頭については、上記のくり抜き法と同じで、もし大きいままだったら後日に小さくします。

３．乳房除去術のリスク

術後の血腫が一番心配です。したがって原則として術後にはドレーンと云われる血抜きチューブをいれます。これを翌日に抜きます。